讓人緊張的蜂窩性組織炎

讓人緊張的蜂窩性組織炎

醫藥新聞有時見到描述蜂窩性組織炎病患面臨到截肢或是敗血症等嚴重的案例，事實上如果大家有警覺性是可以降低這樣風險的。網路上有許多談論蜂窩性組織炎的文章，簡單的說就是細菌侵入了皮下蜂窩組織，繁殖並釋放毒素造成發炎現象。臺北榮總護理部有簡要的症狀說明治療與居家護理，可以參考https://www6.vghtpe.gov.tw/pat/nurse/content.jsp?tstkey=323 。

那麼爲什麼蜂窩性組織炎會有危及生命的現象，主要是它侵入的深度與侵入的細菌種類有關。如果不巧又是對抗生素有抗藥性的菌種，更是棘手。當入侵部位產生組織壞死化膿，或發生在深部阻礙血流或呼吸時必需進行引流及清創，將深層壞死組織清除掉以免繼續擴散。有些職業會面臨無預期的皮膚穿刺，例如處理水產類食品的工作人員。一些水生的細菌如海洋弧菌會因爲魚鰭魚刺等刺傷進入皮下組織。

這裏介紹一個桃園地區醫院的案例，病患拇指受到魚鰭刺傷產生蜂窩性組織炎。因爲是深部感染，醫師決定進行清創。從照片可以見清創深度已經到肌腱以下，挖除了非常多的壞死組織。一般情形下需要進行縫合使傷口容易癒合，但是這次清創部位大無法馬上縫合。在傷口中心使用品寶水凝膠先保護傷口後，預計在隔日進行縫合。不料第二天傷口照護師發現傷口已經開始長肉（granulation），也可以不用縫合。就這樣每天病患到醫院使用品寶水凝膠換藥，七天後傷口已經癒合。

這個案例充分顯示品寶水凝膠面對危險的水生細菌，有良好的抑菌能力。加上保溼能力及極佳的組織滲透性相容性，讓傷口長肉快速癒合。